Marjinal ülser ne demektir?

Mide ameliyatı sonrasında sindirim sisteminin yeniden bağlandığı bölgede oluşan bir yara türü olan marjinal ülser, anastomoz ülseri olarak da adlandırılır. Bu durum, cerrahi işlemin ardından mide asidine maruz kalan hassas bağırsak dokusunda gelişir ve zamanında müdahale edilmezse ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Konu kakkında 1 soru soruldu ve cevaplandı

Marjinal Ülser Nedir?

Marjinal ülser, tıbbi olarak "anastomoz ülseri" veya "stomal ülser" olarak da bilinen, sindirim sisteminin cerrahi bir işlem sonrasında yeniden bağlandığı (anastomoz yapıldığı) bölgede gelişen bir yara (ülser) türüdür. Adını, bu yeniden birleşme hattının "marj"ından (kenarından) alır.

Oluşum Mekanizması ve Nedenleri

Genellikle mide ameliyatlarından (özellikle gastrektomi veya mide bypass cerrahileri) sonra görülür. En yaygın olarak, mide ile ince bağırsağın ilk bölümü olan jejunumun bağlandığı "gastrojejunostomi" bölgesinde ortaya çıkar.

Ana nedenleri şunlardır:

Asit Maruziyeti: Midenin asit üreten kısmı (fundus) çıkarılmamışsa veya ameliyat sonrası mide asidi hala yüksekse, aside duyarlı ince bağırsak mukozası bu asitle temas eder ve ülsere yol açar.
Helicobacter pylori (H. pylori) Enfeksiyonu: Ameliyat sonrası bu bakterinin varlığı, ülser riskini artırır.
İlaçlar: Nonsteroid anti-inflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) ve kortikosteroidler gibi mide mukozasına zarar veren ilaçların kullanımı.
Teknik Faktörler: Cerrahi sırasında dikiş hatlarında gerginlik, dokuya giden kan akımının azalması veya dikiş malzemesine karşı reaksiyon.
Sigara ve Alkol Kullanımı: İyileşmeyi geciktirir ve mide asidini artırabilir.

Belirtileri Nelerdir?

Belirtiler, ameliyattan sonraki aylar veya yıllar içinde ortaya çıkabilir. Klasik mide ülseri belirtilerine benzer:

Karın ağrısı (genellikle yemekten sonra veya açken)
Mide ekşimesi ve yanması
Bulantı ve kusma (bazen kanlı)
İştahsızlık ve kilo kaybı
Gastrointestinal kanama (dışkının siyah/katran rengi olması veya kanlı kusma)
İleri durumlarda, ülserin delinmesi (perforasyon) veya bağırsak tıkanıklığı gibi ciddi komplikasyonlar görülebilir.

Tanı ve Teşhis

Tanıda en değerli yöntem üst gastrointestinal sistem endoskopisi dir (gastroskopi). Bu yöntemle anastomoz bölgesi doğrudan görüntülenir, ülserin yeri, büyüklüğü ve özellikleri değerlendirilir. Aynı zamandaH. pyloritesti ve gerekirse biyopsi alınabilir. Baryumlu grafiler de tanıya yardımcı olabilir.

Tedavi Yöntemleri

Tedavi, ülserin nedenine ve şiddetine göre planlanır:

Medikal (İlaç) Tedavisi: İlk basamak tedavidir.
Proton pompa inhibitörleri (PPİ'ler: omeprazol, pantoprazol vb.) veya H2 reseptör blokerleri ile mide asidi baskılanır.
H. pylorisaptanırsa, antibiyotik içeren kombinasyon tedavisi uygulanır.
Semptomlara yönelik ilaçlar verilebilir.
Yaşam Tarzı Değişiklikleri: NSAİİ ilaçlardan kaçınmak, sigara ve alkolü bırakmak, stres yönetimi önemlidir.
Cerrahi Tedavi: İlaç tedavisine yanıt vermeyen, tekrarlayan, kanama veya delinme gibi komplikasyonlara neden olan ülserlerde gerekebilir. Ameliyat, ülserin çıkarılması ve anastomozun yeniden yapılmasını içerebilir.

Önemli Not ve Sonuç

Marjinal ülser, mide ameliyatı geçirmiş hastalarda uzun dönemde karşılaşılabilecek bir komplikasyondur. Ameliyat sonrası dönemde ortaya çıkan karın ağrısı, hazımsızlık gibi şikayetler hafife alınmamalı ve mutlaka bir gastroenteroloji uzmanına başvurulmalıdır. Erken teşhis ve uygun medikal tedavi ile çoğu vaka başarıyla yönetilebilir, ciddi komplikasyonların önüne geçilebilir.

Yeni Soru Sor / Yorum Yap